반응형 실손보험32 이상지질혈증 특약 비교 분석: 어떤 보험이 가장 유리할까? 요약✅ 이상지질혈증은 고지혈증, 고중성지방혈증을 포함한 만성 대사질환입니다.✅ 실손보험에서는 약제비, 외래 진료비 등 일부 보장이 가능하며, 특약 구성에 따라 보장 폭이 달라집니다.✅ 건강보험 외에 민간 보험 특약 설정 시 약물 복용 여부와 검진 결과가 핵심 기준입니다.이상지질혈증이란? 고지혈증, 고중성지방혈증 포함하는 대사질환이상지질혈증은 혈액 내 지질 농도가 정상 범위를 벗어난 상태를 말합니다. 대표적으로는 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤), 중성지방 상승 또는 HDL 콜레스테롤(좋은 콜레스테롤) 감소가 포함됩니다.실제 임상에서는 고지혈증이라는 용어와 혼용되며, 건강검진에서LDL 수치가 160 이상이거나중성지방 수치가 200 이상일 경우 '이상지질혈증'으로 진단될 수 있습니다.실손보험.. 2025. 7. 29. 실손보험 청구 거절 사례 정리: 병원비는 냈는데 왜 못 받았을까? 건강보험·실손보험 활용법실손보험은 병원비의 대부분을 보장해주는 유용한 제도지만, 청구 거절 사례도 적지 않습니다. 이번 글에서는 2025년 기준 주요 거절 사례와 그 이유를 명확히 정리했습니다.실손보험 청구가 거절되는 대표적인 이유실손보험은 병원비의 일정 비율을 환급해주지만, 모든 의료비가 보장 대상은 아닙니다. 특히 비급여 항목 중 일부, 또는 서류 미비·의학적 필요성 부족 등으로 인해 거절되는 사례가 많습니다.📌 자주 발생하는 청구 거절 사유- 비급여 항목 중 보장 제외된 시술(예: 도수치료, 비중격교정술 등) - 진단서나 진료기록지 누락 - 상해/질병 구분 오류 - 진단코드 불일치 - 의료적으로 필요하지 않다고 판단된 치료 청구 거절 실사례로 보는 유형별 분석사례청구 항목거절 사유사례 1도수치료 .. 2025. 7. 20. 2025 근막통증증후군(MPS) 치료 전략: 도수치료부터 실손보험 청구까지 재활·통증·근골격계 보험 적용근막통증증후군(MPS)은 만성 근육통의 대표 원인 중 하나로, 실손보험 청구 가능성에 대해 혼선이 많은 질환입니다. 2025년 기준 치료법별 실비 보장 조건과 실제 청구 전략을 정리해드립니다.MPS란? 주요 증상과 진단 기준근막통증증후군(Myofascial Pain Syndrome, 이하 MPS)은 특정 근육 부위에 **통증 유발점(Trigger Point)**이 생겨 국소 통증 또는 연관통을 유발하는 질환입니다. 대표 증상: - 특정 부위의 만성적인 뻐근함, 저림 - 목, 어깨, 허리 등에서 시작된 통증이 다른 부위로 전이 - 움직임 제한, 누르면 극심한 압통 - 두통, 눈의 피로, 손 저림 등 연관 증상 진단 방법: 임상적 문진 + 도수촉진(압통점 확인) + 영상 검사(M.. 2025. 7. 20. 2025 충치 치료비 총정리: 레진·크라운·신경치료 평균 단가와 보험 적용 치과·임플란트·교정 비용 정보충치는 가장 흔한 치과 질환이지만, 치료 비용은 시술 방식과 재료에 따라 큰 차이를 보입니다. 2025년 기준 레진, 크라운, 신경치료의 평균 비용과 보험 적용 가능 여부를 미리 확인해 두면, 불필요한 지출을 줄일 수 있습니다.레진 치료 비용: 평균 7만 원, 비급여로 실손 적용 불가레진 치료는 초기 충치에 주로 사용되는 방식으로, 미세한 충치 부위를 삭제 후 플라스틱 계열의 수복재를 사용하는 치료입니다. 그러나 **건강보험 비급여 항목**으로 분류되기 때문에, 실손보험에서도 **보장이 되지 않습니다**. - 평균 시술 비용: 치아당 7만 원 (2025년 전국 평균) - 보험 적용 여부: 건강보험 X / 실손 X - 적용 대상: 소구치·전치부 충치, 미백 목적일 경우 더 고가.. 2025. 7. 19. 당뇨 환자를 위한 실손보험 활용법: 소모품·약제비 보장 기준 총정리 고혈압·당뇨·심장질환 관리당뇨 환자라면 정기적으로 필요한 혈당측정기와 검사지, 인슐린 주사제, 정기검진 항목들이 실손보험 보장 대상인지 궁금하실 텐데요. 본 글에서는 실질적인 청구 가능 항목과 주의사항을 상세히 정리해드립니다.[고지] 본 콘텐츠는 의료정보를 포함하나, 질병 진단이나 치료를 대체하지 않습니다. 실손보험 청구 여부는 보험사 약관 및 진료 내용에 따라 달라질 수 있으므로 반드시 전문가 상담이 필요합니다.당뇨병 환자, 실손보험 청구 가능한 주요 항목은?2025년 현재 실손의료보험에서 당뇨 관련 항목의 보장 여부는 점점 더 세분화되고 있습니다. 단순한 혈당관리 목적이 아닌, ‘의사 처방’ 및 ‘질병 치료 목적’이 명확히 드러나야 합니다.혈당측정기 기기 자체: 원칙적으로 비급여 품목이므로 보장 제외.. 2025. 7. 19. 2025년 정신건강 상담 실손보험 적용 정리: 심리상담센터 vs 정신과 병원 비교 정신건강·심리치료 루틴정신건강 상담치료를 받으려는 분들이 가장 많이 궁금해하는 실손보험 적용 가능 여부를 중심으로, 심리상담센터와 정신과 병원의 차이점, 보험 청구 전략을 정리했습니다.정신건강 상담, 어디서 받아야 할까?정신건강 상담은 크게 두 곳에서 받을 수 있습니다:정신건강의학과 병원 (정신과): 의사의 진료와 함께 약물치료, 정식 진단서 제공심리상담센터: 임상심리사, 상담심리사가 상담을 진행 (의료기관 아님)두 기관은 진료 권한, 보험 청구 가능 여부, 상담 방식 등에서 큰 차이가 있으며, 특히 실손보험 적용 여부는 진료기관의 성격에 따라 결정됩니다. 심리상담센터 상담은 실손보험 청구가 안될까?일반적으로 심리상담센터에서의 상담은 실손보험 청구 불가입니다. 그 이유는 다음과 같습니다:심리상담센터는 비.. 2025. 7. 18. 이전 1 2 3 4 ··· 6 다음 반응형
